在门诊我们常会见到一些家长带孩子前来咨询时都会有以下类似的疑问:“为什么我的小孩到了说话的年龄却还不会说话?为什么我的孩子只能够说一些简单的词汇?为什么我的孩子不像别的同龄孩子一样善于表达?”等等。目前,这些已经成了困扰广大家长的一大问题。 那究竟为什么孩子到了说话的年龄还不说话呢?什么原因导致孩子不说话?何为语言发育迟缓呢? 语言发育迟缓是指在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平,语言发育出现较为明显的延迟。具体表现如下: 1.过了说话的年龄仍不说话。 2.说话晚或很晚。 3.开始说话后,比别的正常孩子发展慢或出现停滞。 4.虽然会说话,但语言技能低。 5.语言运用,词汇和语法运用均低于同龄儿童。 6.只会用单词交流不会用句子表达。 7.交流技能低。 8.回答问题反应差。 9.语言理解困难和遵循指令困难。 语言发育迟缓大多数是由于大脑功能发育不全或功能障碍所致,所以除了语言的问题,还多伴有其他的问题,如不愿与他人交流、智力低下、部分患儿还存在注意力不集中、乱扔东西、与别人缺少目光接触、烦躁、多动、不合群甚至自伤和他伤等异常行为。 导致儿童语言发育迟缓的常见原因有: 生理方面的因素 1.听力障碍:语言发育期间长期存在口语的输入障碍,(如中度以上的听力障碍状态)则孩子语言信息的接收(理解)和信息发出(表达)等会受影响。语言障碍程度与耳聋程度相平行。 2.儿童自闭症。对作为语言交流对象的存在及语言刺激本身的关心不够,因此语言发育受到影响。 3.智力低下:染色体异常、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息及重症黄疸等围产期障碍、脑炎及脑膜炎等,(多数智力低下原因不明者)其语言的接受及表达均较实际年龄迟缓。 4.受语言学习限定的发育性运动性失语(理解与年龄相符但语言表达障碍)和发育性感觉性失语(言语理解和表达同时极度迟缓)。 5.构音器官形态的异常。 环境因素 1.父母关注孩子其他的发育如运动而忽略了语言发育。 2.父母对孩子的个体关注不够。 3.缺乏足够的机会去发展语言,如:家人照顾的太仔细孩子不需要表达而所有的需求已经得到满足。 4.语言环境复杂。孩子生活在双语或多语境的环境下成长。 心理方面的因素 儿童期精神病,心理疾病等也会导致出现语言发育迟缓。 随着生活水平的提高,儿童语言发育迟缓的发生也在不断地提高,如您的孩子语言发育存在以上问题,家长要尽早发现,早治疗,以免错过了最佳治疗时间。 广东省妇幼保健院 儿童神经康复科
一、行走的发育正常来说,孩子11~15个月会走路。二、训练行走的方法1、控制骨盆带行走训练:家长在孩子后面,用双手扶着孩子的骨盆两侧,用手帮助孩子的骨盆回旋,让身体重心移动,从而带动下肢向前迈步。注意:注意身体重心的移动,在身体重心完全转移至一侧下肢并再向前方移动的同时迈出另一侧下肢。2、上楼梯行走训练:家长在孩子后面,用双手扶着孩子的骨盆两侧,帮助孩子上楼梯。注意:在孩子还没有独立行走的能力前,务必要保护其安全。3、其他,如上斜坡训练、平衡杆内训练等。本文系李水帝医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
骨盆的控制能力是决定今后爬行,坐位,立位与行走的基础之一。如果让一个人仰卧位时,双下肢屈曲立位,臀部上抬并能稳定保持这一动作,在外力的冲击下仍然能够保持原姿势,就说明其骨盆控制能力较好。脑瘫患儿的骨盆控制能力普遍较低,有的甚至完全没有这一能力,所以尽可能早地对这些控制动作进行诱发训练。如果患儿能够将骨盆上抬,只是不能长时间保持这一姿势,说明臀部肌肉肌力还比较弱,此时,患儿在做上抬训练时,可以适当给向下的阻力。 应该注意的是,在对患儿进行骨盆上抬训练时,应尽可能让患儿两下肢处于屈曲立位,如果患儿不能保持这一姿势,训练者在训练时可以根据情况用手和双下肢固定患儿的双下肢使之处于稳定的姿势状态。另外,骨盆上抬时,当体干,骨盆,下肢的大腿在一条直线上为宜。如果过分上抬,就会出现腰背肌的代偿,也就是经常见到“打挺”现象。 当上述骨盆训练达到能够独立上抬并能保持时,就可以进行单侧的骨盆控制训练。所谓单侧骨盆上抬,是在训练时让患儿的臀部上抬稍离床面,然后让其一侧骨盆抬高将身体的重心移向另一侧,这样左右反复进行,使骨盆出现一个向左右两个方向旋转的过程。 单侧骨盆的控制训练是让患儿一侧下肢搭在另一侧骨盆屈立位的下肢上,然后在上抬骨盆,这样也就强化了一侧骨盆的控制和上抬力量,为了同样的目的,也可以让患儿一侧下肢伸直抬起,另一侧下肢屈曲直立支持体重。便于骨盆上抬。
今天给大家讲讲痉挛型脑瘫患儿出现屈髋屈膝的原因及训练方法 1、痉挛型脑瘫患儿为什么会出现屈髋?痉挛型脑瘫患儿存在痉挛,躯干及四肢肌张力高,如髂腰肌,再加上背部抗重力伸展能力差,就会出现屈髋的异常姿势,另外有些患儿尖足较重,加上有膝反张的异常姿势,在立位时想保持平衡就出现了代偿性屈髋。 针对屈髋训练:若是因为肌张力高造成的屈髋就要降低肌张力,如做被动的伸髋运动,提高腰背肌肌力的运动,提高髋关节周围肌肉力量的运动。若是代偿性的,如尖足造成的屈髋就要抑制尖足,牵拉小腿三头肌,提高胫前肌肌力等 本文系高婧慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“膝反张”原因有三:(1)膝关节本身骨性变化,致膝关节位置不正常;(2)负重情况下,膝关节控制能力较差,表现为膝关节本体感觉消失,关节周围韧带松弛,股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;(3)底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。 1.压膝整足法,牵踝法,摇踝法,底屈肌牵拉训练。 2.膝关节屈伸,足背屈的训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌张力。 3.爬行训练,膝关节屈曲位,有利于纠正反张,同时增加膝关节运动的控制能力,协调其运动功能。 4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力,协调关节屈伸功能。 5.上、下阶梯训练,对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。 矫正“膝反张”,主要的控制下肢伸肌运动,一般轻症以运动训练矫正,方法如下:患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝交替屈伸进行训练,随着症状的好转,变为仰卧位或站立位进行,严重者下肢矫正或手术矫正。